Food and Water Borne Disease

Prinsip Pemberantasan Penyakit Yang Penularannya melalui Makanan dan Air

(Food and Water Borne Disease)

Food and water borne disease yang sering dikenal dengan penyakit yang penularannya melalui makana dan air ini merupakan penyakit yang penularannya relative cepat setelah air borne disease. Penyakit berpotensi sebagai wabah dan sering sekali penularannya melalui saluran pencernaan. Pada umumnya penyakit menular dari kotoran penderita “Fecal Oral Transmission Route” tetapi terkadang dapat melalui perantara lalat. Prevalensi penyakit ini dipengaruhi sanitasi dan personal hygiene. Ada beberapa penyakit yang dapa menyebabkan kematian yang cukup tinggi, misalnya diare yang kurang cepat ditangani dan mengalami dehidrasi. Beberapa penyakit juga memiliki vaksin seperti polio. Bibit penyakit yang menyebabkan sakit pada penyakit ini berbeda-beda terganntung agent penyakit tersebut (patogenesity).

Penggolongan penyakit yang menularnya melalui makanan dan air :

1. Penyakit saluran pencernaan akut

2. Penyakit saluran pencernaan kronis

3. Penyakit non saluran pencernaan, misalnya Hepatitis A dan Polio

Penggolongan penyakit yang menularnya melaui makanan dan aoi menurut media transmisi :

1. Penyakit ditularkan melalui makanan dan minuman

2. Penyakit tidak ditularkan lewat makanan dan minuman, misalnya pada infeksi cacing tambang menembus kulit penderita

3. Penyakit lanjutan/berpindah penularannya ke orang lain.

Mekanisme penularan food and water borne disease :

1. Dapat melaui tangan

2. Air yang sudah terkontaminasi

3. Melalui serangga, seperti lalat dan kecoa

Cara Pemberantasan :

Penderita:

- Dengan pengobatan dini pada penderita

- Isolasi penderita jika diperlukan

- Edukasi penderita agar dapat mencegah menularnya penyakit

Contact Person :

- Pemberian imunisasi

- Personal Higiene

- Meningkatkan imunitas

- Edukasi diri agar dapat terhindar dari penularan penyakit

Sumber Penularan :

- Pada makanan dan minuman

 Dengan menutup makanan dan minuman agar terhindar dari lalat dan kecoa

 Dengan hati-hati membeli makanan

 Pengolah atau penjual bukanlah carrier

- Sumber Air

 Sanitasi air

 Hindari air yang tercemar

Lingkungan :

- Sanitasi lingkungan yang baik’

- Rumah sehat

Vektor :

Dengan menurunkan populasi pada vector dapat dilakukan dengan cara vector control dan dengan memutuskan rantai perkembangbiakan vector tersebut.

Contoh penyakit :

Amoebiasis

Infeksi oleh protozoa ada dalam 2 bentuk; dalam bentuk kista yang infektif dan bentuk lain yang lebih rapuh, berupa trofosoit yang patogen. Parasit bisa menjadi komensal atau menyerang jaringan dan naik ke saluran pencernaan atau menjadi penyakit ekstraintestinal. Kebanyakan infeksi tidak memberikan gejala, namun muncul gejala klinis pada kondisi tertentu. Penyakit pada saluran pencernaan bervariasi mulai dari akut atau berupa disenteri fulminan dengan gejala demam, menggigil, diare dengan darah atau diare mukoid (disenteri amoeba), hingga hanya berupa perasaan tidak nyaman pada abdomen dengan diare yang mengandung darah atau lendir dengan periode konstipasi atau remisi. Amoeba granulomata (ameboma), kadang-kadang dikira sebagai kanker, bisa muncul di dinding usur besar pada penderita dengan disenteri intermiten atau pada kolitis kronis. Luka pada kulit, di daerah perianal, sangat jarang terjadi sebagai perluasan langsung dari lesi saluran pencernaan atau abses hati yang disebabkan oleh amoeba, lesi pada penis bisa terjadi pada orang dengan perilaku homoseksual aktif. Penyebaran melalui aliran darah mengakibatkan abses di hati, atau yang lebih jarang di paru-paru atau di otak.

Kolitis yang disebabkan oleh amoeba sering dikelirukan dengan berbagai bentuk penyakit radang usus seperti kolitis ulserativa; harus hati-hati dalam membedakan kedua penyakit ini karena pemberian kortikosteroid bisa memperburuk kolitis oleh amoeba. Amoebiasis juga mirip dengan berbagai penyakit saluran pencernaan non-infeksi dan infeksi. Sebaliknya, ditemukannya amoeba dalam tinja bisa dikira sebagai penyebab diare pada orang yang penyakit saluran pencernaannya disebabkan oleh sebab lain.

Diagnosa dibuat dengan ditemukannya trofosoit atau kista pada spesimen tinja segar, atau preparat apus dari aspirat atau kerokan jaringan yang didapat dari proctoscopy atau aspirat dari abses atau dari potongan jaringan. Adanya trofosoit yang mengandung eritrosit mengindikasikan adanya invasive amoebiasis.

Pemeriksaan sebaiknya dilakukan pada spesimen segar oleh seorang yang terlatih karena organisme ini harus di bedakan dari amoeba non patogen dan makrofag. Tes deteksi antigen pada tinja saat ini telah tersedia; tetapi tes ini tidak dapat membedakan organisme patogen dari organisme non-patogen. Diharapkan kelak dikemudian hari, pengujian spesifik terhadap Entamoeba histolityca telah tersedia. Diperlukan adanya laboratorium rujukan. Banyak tes serologis yang tersedia sebagai tes tambahan untuk mendiagnosa amoebiasis ekstraintestinal, seperti abses hati dimana pemeriksaan tinja kadang-kadang hasilnya negatif. Tes serologis terutama imunodifusi HIA dan ELISA, sangat bermanfaat untuk mendiagnosa penyakit invasif. Scintillography, USG dan pemindaian CAT sangat membantu menemukan dan menentukan lokasi dari abses hati amoeba dan sebagai penegakan diagnosa apabila disertai dengan ditemukannya antibodi spesifik terhadap Entamoeba histolityca.

Penyebab Penyakit

Entamoeba histolityca adalah parasit yang berbeda dengan E. hartmanni, Escherishia coli atau protozoa saluran pencernaan lainnya. Membedakan E. histolityca patogen dengan organisme non-patogen yang secara morfologis sama yaitu E. dispar didasarkan pada perbedaan imunologis dan pola isoenzim nya. Ada 9 patogen dan 13 nonpatogen zymodemes (yang di klasifikasikan sebagai E. dispar) telah diidentifikasi dan di isolasi dari 5 benua. Kebanyakan kista yang ditemukan dalam tinja orang tanpa gejala adalah E. dispar.

Reservoir : Manusia; biasanya penderita kronis atau pembawa kista yang tidak menampakkan gejala.

Cara Penularan : Penularan terjadi terutama dengan mengkonsumsi makanan atau air yang terkontaminasi tinja dan mengandung kista amoeba yang relatif resisten terhadap klorin. Penularan mungkin terjadi secara seksual melalui kontak oral-anal. Penderita dengan disentri amoeba akut mungkin tidak akan membahayakan orang lain karena tidak adanya kista dan trofosoit pada kotoran

Cara Pemberantasan :

Cara pemberantasan.

A. Tindakan pencegahan.

1) Memberi penyuluhan kepada masyarakat tentang kebersihan perorangan, terutama pembuangan tinja yang saniter, dan mencuci tangan sesudah buang air besar dan sebelum memasak atau menjamah makanan. Menyebarkan informasi tentang risiko mengkonsumsi buah atau sayuan mentah atau yang tidak dimasak dan minum air yang tidak terjamin kebersihannya.

2) Membuang tinja dengan cara yang saniter.

3) Melindungi sumber air umum dari kontaminasi tinja. Saringan air dari pasir menghilangkan hampir semua kista dan filter tanah diatomaceous menghilangkan semua kista. Klorinasi air yang biasanya dilakukan pada pengolahan air untuk umum tidak selalu membunuh kista; air dalam jumlah sedikit seperti di kantin atau kantong Lyster sangat baik bila di olah dengan yodium dalam kadar tertentu, apakah itu dalam bentuk cairan (8 tetes larutan yodium tincture 2% per quart air atau 12,5 ml/ltr larutan jenuh kristal yodium) atau sebagai tablet pemurni air (satu tablet tetraglycin hydroperiodide, Globaline ®, per quart air). Biarkan lebih kurang selama 10 menit (30 menit jika dingin) sebelum air bisa diminum. Filter yang mudah dibawa dengan ukuran pori kurang dari 1,0 μm efektif untuk digunakan. Air yang kualitasnya diragukan dapat digunakan dengan aman bila di rebus selama 1 menit.

4) Mengobati orang yang diketahui sebagai “carriers”; perlu ditekankan pentingnya mencuci tangan dengan baik sesudah buang air besar untuk menghindari infeksi ulang dari tetangga atau anggota keluarga yang terinfeksi.

5) Memberi penyuluhan kepada orang dengan risiko tinggi untuk menghindari hubungan seksual oral yang dapat menyebabkan penularan fekal-oral.

6) Instansi kesehatan sebaiknya membudayakan perilaku bersih dan sehat bagi orang-orang yang menyiapkan dan mengolah makanan untuk umum dan menjaga kebersihan dapur dan tempat-tempat makan umum. Pemeriksaan rutin bagi penjamah makanan sebagai tindakan pencegahan sangat tidak praktis. Supervisi yang ketat perlu dilakukan terhadap pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat ini.

7) Disinfeksi dengan cara merendam buah dan sayuran dengan disinfektan adalah cara yang belum terbukti dapat mencegah penularan E. histolytica. Mencuci tangan dengan baik dengan air bersih dan menjaga sayuran dan buah tetap kering bisa membantu upaya pencegahan; kista akan terbunuh dengan pengawetan, yaitu dengan suhu diatas 50oC dan dengan iradiasi.

8) Penggunaan kemopropilaktik tidak dianjurkan.

B. Pengawasan penderita, kontak dan lingkungan sekitar.

1). Laporan kepada instansi kesehatan setempat; pada daerah endemis tertentu; di sebagian besar negara bagian di AS dan sebagian besar negara didunia penyakit ini tidak wajib dilaporkan, Kelas 3C (lihat tentang pelaporan penyakit menular).

2). Isolasi : Untuk penderita yang di rawat di rumah sakit, tindakan kewaspadaan enterik dilakukan pada penanganan tinja, baju yang terkontaminasi dan sprei. Mereka yang terinfeksi dengan E. histolityca dijauhkan dari kegiatan pengolahan makanan dan tidak diizinkan merawat pasien secara langsung. Ijinkan mereka kembali bekerja sesudah kemoterapi selesai.

3). Disinfeksi serentak : Pembuangan tinja yang saniter.

4). Karantina : Tidak diperlukan.

5). Imunisasi kontak : Tidak dilakukan.

6). Investigasi kontak dan sumber infeksi : Terhadap anggota rumah tangga dan kontak lain yang dicurigai sebaiknya dilakukan pemeriksaan tinja secara mikroskopis.

7). Pengobatan secara spesifik

Sumber :
I Nyoman Kandun "Manual Pemberantasan Penyakit Menular"
Materi Kuliah DPP 09

Mutia Dian Safitri
E2A009116
REG 1 09
FKM UNDIP

Air Borne Disease

PRINSIP PEMBERANTASAN PENYAKIT

“AIR BORNE DISEASE”

Air borne disease marupakan penyakit yang penularannya melalui udara. Penyakit menulardengan cepat dan berpotensi menimbulkan wabah. Penyakit ini pada umumnya menular melalui saluran pernafasan. Beberapa penyakit ada yang menyerang otak juga dan menyebabkan kematian. Sebagian dari penyakit ini mempunyai vaksin untuk pencegahan.

Penyebaran bibit penyakit melalui “Port d’entre” yang sesuai, biasanya saluran pernafasan. Aerosol berupa berupa partikel ini sebagian atau keseluruhannya mengandung mikro organisme. Partikel ini bisa tetap melayang-layang diudara dalam waktu yang lama sebagian tetap infektif dan sebagian lagi ada yang kehilangan virulensinya. Partikel yang berukuran 1 – 5 micron dengan mudah masuk kedalam alveoli dan tertahan disana. Percikan (droplet) dan partikel besar lainnya tidak dianggap sebagai penularan melalu udara (airborne).

a. “Droplet Nuclei” – Biasanya berupa residu ukuran kecil sebagai hasil penguapan dari cairan percikan yang dikeluarkan oleh inang yang terinfeksi. “Droplet Nuclei” ini bisa secara sengaja dibuat dengan semacam alat, atau secara tidak sengaja terjadi di labortorium mikrobiologi dan tempat pemotongan hewan, di tempat perawatan tanaman atau di kamr otopsi. Biasanya “Droplet Nuclei” ini bertahan cukup lama di udara.

b. Debu – Partikel dengan ukuran yang berbeda yang muncul dari tanah (misalnya spora jamur yang dipisahkan dari tanah oleh udara atau secara mekanisme), dari pakaian, dari tempat tidur atau kutu yang tercemar.

Penyakit yang penularannya melalui udara lebih dikenal dengan air borne disease.

Penularan melaui saluran pernafasan dengan cara :

a. Direct droplet : penderita bersin dan langsung terhirup oleh calon penderita

b. Direct airbone : droplet menjadi kering dan terkena angin lalu terhirup

c. Indirect airborne : droplet menempel di debu dan menjadi kering sehingga berhamburan ke udara fan terhirup oleh penjamu.

Cara Pemberantasan :

Penderita :

- Pengobatan

- Isolasi

- Edukasi

Contact Person :

- Imunisasi

- Profilaksi

- Proteksi

- Peningkatan Imunitas

- Edukasi

Lingkungan :

- Rumah sehat

- Usahkan cahaya matahari masuk ke dalam ruangan

- Desinfeksi lantai, alat dan sebagainya

- Aerasi ruangan

Contoh Penyakit :

Influenza

Influenza adalah penyakit virus akut yang menyerang saluran pernafasan ditandai dengan timbulnya demam, sakit kepala, mialgia, lesi, coryza, sakit tenggorokan dan batuk. Batuk biasanya keras dan panjang namun gejala-gejala lainnya bisanya hilang dengan sendirinya. Penyakit ini sembuh dalam waktu 2-7 hari. Penyakit ini dikenal karena karakteristik epidemiologisnya; kasus sporadis diketahui hanya dengan pemeriksaan laboratorium. Influenza pada seseorang dapat dibedakan dengan penyakit yang disebabkan oleh virus pernafasan lainnya. Gambaran klinis dapat berkisar mulai dari Common cold, Croup, bronchiolitis, pneumonia akibat virus dan penyakit pernafasan akut lain yang tidak jelas. Gejala pada saluran pencernaan (mual, muntah, diare) jarang terjadi, tetapi bisa saja gejala tersebut terjadi menyertai fase pernafasan pada anak yang terserang influenza, dan dilaporkan lebih dari 25% anak-anak pada KLB yang terjadi di sekolah disebabkan influenza B dan A (H1N1) mengalami gejala gastrointestinal. Influenza menjadi penting karena dari kecepatannya menyebar dan menjadi wabah, luasnya penyebaran penyakit dan timbulnya komplikasi yang serius khususnya terjadi, pneumonia akibat virus dan bakteri. Selama terjadinya wabah yang meluas, dapat terjadi penyakit yang berat dengan angka kematian yang tinggi, terutama pada orang dengan usia lanjut dan orang-rang yang lemah akibat berbagai penyakit seperti penyakit jantung, paru, ginjal atau penyakit gangguan metabolisme kronis. Proporsi kematian yang diakibatkan pneumonia dan influenza jika dibandingkan dengan angka kematian yang normal terjadi pada tahun-tahun tersebut berbeda dari wabah ke wabah dan tergantung pada prevalensi tipe virus. Dari tahun 1972-1973 sampai dengan tahun 1994-1995, diperkirakan lebih dari 20.000 kematian karena influenza terjadi pada salah satu dari sebelas kali kejadian wabah yang berbeda di Amerika Serikat, dan lebih dari 40.000 kasus influenza meninggal selama 6 dari 11 kali kejadian wabah tersebut, 80%-90% kematian terjadi pada orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Namun demikian, pada pandemi yang terjadi pada tahun 1918, angka kematian tertinggi terjadi dikalangan dewasa muda. Sindroma Reye, yang menyerang SSP dan hati, merupakan komplikasi yang jarang dan terjadi pada anak-anak yang menelan obat salisilat; komplikasi ini terjadi terutama pada anak-anak dengan penyakit influenza B dan jarang terjadi pada anak dengan influenza A. Selama penyakit pada fase demam, konfirmasi laboratorium dibuat dengan melakukan isolasi virus influenza dari sekret faring atau secret hidung atau hasil cucian faring atau hidung yang ditanam pada kultur sel atau pada telur yang sudah berembrio. Dapat juga dengan identifikasi langsung antigen virus pada sel nasofaring dan cairan nasofaring dengan menggunakan tes FA atau ELISA, atau dengan amplifikasi RNA virus. Infeksi dapat juga ditegakkan dengan ditemukannya respons serologis spesifik antara serum akut dan konvalesen.

Penyebab Infeksi : Tiga tipe virus influenza yang dikenal yaitu: A, B dan C. Tipe A terdiri dari 3 subtipe (H1N1, H2N2 dan H3N2) yang dikaitkan dengan terjadinya epidemi dan pandemi yang luas. Tipe B jarang sekali menyebabkan terjadinya KLB regional atau yang menyebar luas. Tipe C dikaitkan dengan timbulnya kasus sporadis dan KLB kecil yang terlokalisir. Tipe virus ditentukan oleh sifat antigen dari dua struktur protein internal yang relatif stabil ditentukan oleh nukeloprotein dan matrik protein. Subtipe influenza A dikelompokkan sesuai dengan sifat antigen dari glikoprotein permukaan, hemaglutinin (H) dan neuraminidase (N). Seringnya terjadi mutasi dari gen yang membawa kode-kode genetik pada permukaan glycoprotein dari virus influenza A dan virus influenza B mengakibatkan timbulnya varian baru yang dibedakan dengan wilayah geografis darimana virus tersebut diisolasi, nomer kultur dan tahun isolasi. Beberapa contoh dari prototipe strain ini dengan cara penandaan tersebut adalah A/Beijing/262/95 (H1N1), A/Japan/305/57 (H2N2), A/Sydney/5/97 (H3N2) dan B/Yamanashi/166/98. Munculnya subtipe yang benar-benar baru (perubahan antigen) terjadi dengan interval yang tidak beraturan dan hanya terjadi dengan virus tipe A; virus ini menyebabkan terjadinya pandemi dan diakibatkan karena terjadinya rekombinasi dari antigen manusia, babi dan unggas yang tidak dapat diramalkan terjadi. Perubahan relatif dari antigen minor (penyimpangan antigen) dari virus A dan B mengakibatkan sering terjadi wabah dan KLB regional dan setiap tahun harus dilakukan reformulasi tahunan untuk vaksin influenza.

Reservoir : Manusia merupakan reservoir utama untuk infeksi yang terjadi pada manusia, namun demikian, reservoir mamalia seperti babi dan burung nerupakan sumber subtipe baru pada manusia yang muncul karena pencampuran gen (gene reassortment). Subtipe baru dari suatu starin virus virulen dengan surface antigens baru mengakibatkan pandemik influenza yang menyebar terutama kepada masyarakat yang rentan.

Cara Penularan : Penularan melalui udara terutama terjadi pada daerah yang padat penduduk pada ruangan tertutup, seperti pada bis sekolah; penularan dapat juga terjadi dengan kontak langsung, oleh karena virus influenza dapat hidup berjam-jam diluar tubuh manusia, khususnya di daerah dingin dan di daerah dengan kelembaban yang rendah.

Cara Pemberantasan :

Penderita :

- Laporan penderita ke institusi kesehatan

- Pemberian obat pada penderita

- Isolasi penderita

- Edukasi penderita dengan menutup mulut saat batuk atau memakai masker

Contact Person :

- Imunisasi

- Meningkatkan imunitas tubuh

- Proteksi diri

- Edukasi dengan sering mencuci tangan

Lingkungan :

- Rumah sehat

- Mengusahakan agar cahaya matahari masuk ke dalam rumah

- Aerasi ruangan

- Desinfeksi lantai dan alat-alat

Sumber :

I Nyoman Kandun "Manual Pemberantasan Penyakit Menular"

Materi kuliah DPP 09 

Mutia Dian Safitri

E2A009116

REG 1 2009

FKM UNDIP 

Prinsip Pemberantasan Penyakit Menular

                                                      PENYAKIT MENULAR

Penyakit Menular yakni penyakit yang disebabkan oleh bibit penyakit tertentu atau oleh produk toxin yang didapatkan melalui penularan bibit penyakit atau toxin yang diproduksi oleh bibit penyakit tersebut dari orang yang terinfeksi, dari binatang atau dari reservoir kepada orang yang rentan; baik secara langsung maupun tidak langsung melalui tumbuh-tumbuhan atau binatang pejamu, melalui vector atau melalui lingkungan.
Penyakit menular yang juga dikenal sebagai penyakit infeksi dalam istilah medis adalah sebuah penyakit yang disebabkan sebuah penyakit oleh sebuah agen biologi (seperti virus, bacteria atau parasit), bukan disebabkan faktor fisik (seperti luka bakar dan trauma benturan) atau kimia (seperti keracunan) yang mana bisa ditularkan atau menular kepada orang lain melalui media tertentu seperti udara (TBC, Influenza dll), tempat makan dan minum yang kurang bersih pencuciannya (Hepatitis, Typhoid/Types dll), jarum sunruk dan transfuse darah (HIV AIDS, Hepatitis dll).
Penularan Penyakit Infeksi – Mekanisme dimana penyakit infeksi ditularkan dari suatu sumber atau reservoir kepada seseorang. Mekanisme tersebut adalah sebagai berikut :
1. Penularan Langsung; mekanisme ini menularkan bibit penyakit langsung dari sumbernya kepada orang atau binatang lain melalui “Port d’entre”. Hal ini bisa melalui kontak langsung seperti melalui sentuhan, gigitan, ciuman, hubungan seksual, percikan yang mengenai conjunctiva, selaput lendir dari mata, hidung atau mulut pada waktu orang lain bersin, batuk, meludah, bernyanyi atau bercakap (biasanya pada jarak yang kurang dari 1 meter)
2. Penularan Tidak Langsung
a. Penularan Melalui Alat – Alat yang terkontaminasi seperti mainan anak-anak, saputangan, kain kotor, tempat tidur, alat masak atau alat makan, instrumen bedah, air, makanan, susu, produk biologis seperti darah, serum, plasma, jaringan organ tubuh, atau segala sesuatu yang berperan sebagai perantara dimana bibit penyakit di “angkut” dibawa kepada orang/binatang yang rentan dan masuk melalui “Port d’entre” yang sesuai. Bibit penyakit tersebut bisa saja berkembang biak atau tidak pada alat tersebut sebelum ditularkan kepada orang/binatang yang rentan. Ini lebih dikenal dengan food and water borne disease.
b. Penularan Melalui Vektor – (i) Mekanis : Cara mekanis ini meliputi hal-hal yang sederhana seperti terbawanya bibit penyakit pada saat serangga merayap ditanah baik terbawa pada kakinya atau pada belalainya, begitu pula bibit penyakit terbawa dalam saluran pencernaan serangga. Bibit penyakit tidak mengalami perkembangbiakan. (ii) Biologis : cara ini meliputi terjadinya perkembangbiakan (propagasi/multiplikasi), maupun melalui siklus perkembangbiakan atau kombinasi kedua-duanya. (“cyclopropagative”) sebelum bibit penyakit ditularkan oleh serangga kepada orang/binatang lain. Masa inkubsi ekstrinsik diperlukansebelum serangga menjadi infektif. Bibit penyakit bisa ditularkan secara vertical dari induk serangga kepada anaknya melalui telur (“transovarium transmission”); atau melalui transmis transtadial yaitu Pasasi dari satu stadium ke stadium berikutnya dari siklus hidup parasit didalam tubuh serangga dari bentuk nimfe ke serangga dewasa. Penularan dapat juga terjadi pada saat serangga menyuntikkan air liurnya waktu menggigit atau dengan cara regurgitasi atau dengan cara deposisi kotoran serangga pada kulit sehingga bibit penyakit dapat masuk kedalam tubuh manusia melalui luka gigitan serangga, luka garukan. Cara penularan seperti ini bukanlah cara penularan mekanis yang sederhana sehingga serangga yang menularkan penyakit dengan cara ini masih bisa disebut sebagai vektor penyakit.
3. Penularan Melalui Udara – Penyebaran bibit penyakit melalui “Port d’entre” yang sesuai, biasanya saluran pernafasan. Aerosol berupa berupa partikel ini sebagian atau keseluruhannya mengandung mikro organisme. Partikel ini bisa tetap melayang-layang diudara dalam waktu yang lama sebagian tetap infektif dan sebagian lagi ada yang kehilangan virulensinya. Partikel yang berukuran 1 – 5 micron dengan mudah masuk kedalam alveoli dan tertahan disana. Percikan (droplet) dan partikel besar lainnya tidak dianggap sebagai penularan melalu udara (airborne); (lihat Penularan Langsung)
a. “Droplet Nuclei” – Biasanya berupa residu ukuran kecil sebagai hasil penguapan dari cairan percikan yang dikeluarkan oleh inang yang terinfeksi. “Droplet Nuclei” ini bisa secara sengaja dibuat dengan semacam alat, atau secara tidak sengaja terjadi di labortorium mikrobiologi dan tempat pemotongan hewan, di tempat perawatan tanaman atau di kamr otopsi. Biasanya “Droplet Nuclei” ini bertahan cukup lama di udara.
b. Debu – Partikel dengan ukuran yang berbeda yang muncul dari tanah (misalnya spora jamur yang dipisahkan dari tanah oleh udara atau secara mekanisme), dari pakaian, dari tempat tidur atau kutu yang tercemar.
Penyakit yang penularannya melalui udara lebih dikenal dengan air borne disease.

Pengendalian dan penanggulang penyakit menular :
1. Upaya pencegahan terhadap individu ataupun kelompok
2. Perawatan penderita, kontak dan lingkungan sekitar
- Isolasi
- Pengobatan
3. Penaggulangan KLB dengan menguraikan prosedur yang bersifat kegawat daruratan yang perlu dilkukan umtuk mencegah penjalaran KLB yang menimpa sekelompok orang.
4. Implikasi Bencana
5. Pelaporan kasus dan KLB

Contoh jenis-jenis penyakit menular:
1. Penularan Langsung
Sifilis merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Treponema pallidum. Penyakit ini bisa menular melalui hubungan seksual, baik vaginal, rectum, anal maupun oral. Sifilis tidak menular mealului peralatan makan, tempat, dudukan toilet, knop pintu, kolan renang dan tukar-menukar pakaian.
Penyebab penyakit : Treponema pallidum
Reservoi : Manusia
Cara Penularan: dengan cara kontak langsung yaitu kontak dengan eksudak infeksius dari lesi awal kulit atau selaput lender pada saat melakukan hubungan seksual dengan penderita sifilis.
Cara-cara Pemberantasan:
a. Upaya pencengahan :
- Mendidik masyarakt tentang cara-cara umum menjaga kesehatan dan berikan petunjuk tentang kesehatan dan hubungan seks yang sehat.
- Lindungi masyarakat dari infeksi sifilis dengan cara mencegah dan mengendalikan PMS pada para pekerja seks komersil dan pelanggan mereka melalui hubungan seksual dengan orang yang tidak dikenal. Dan berikan informasi tentang penggunaan kondom yang tepat.
- Sediakan fasilitas pelayanan kesehatan untuk diagnose dini dan pengobatan dini PMS.
Penderita
- Laporkan segera ke instansi kesehatan setempat jika ditemukan kasus sifilis infeksius dini
- Isolasi penderita
- Disinfeksi serentak : hindari kontan dengan discharge yang keluar dari lesi terbuka dan dengan benda-benda yang terkontaminasi
- Menginvestigasi kontak dan sumber infeksi
- Pengobatan spesifik
- Edukasi dengan tidak melakukan hubungan seksual dulu sampai pengobatan lengkap dan semua lesi menghilang
Contact Person
- Dengan tidak berhubungan seks bebas
- Peningkatan imunitas diri.
- Edukasi dengan penggunaan kondom yang benar, berhubungan seks yang sehat.
Sumber Penularan
- Hindari hubungan seks dengan orang yang tidak dikenal.
- Dengan tidal berhubungan seks lebih dari satu orang

2. Penularan Tidak Langsung
a. Hepatitis A (food and water borne disease) merupakan infeksi virus pada hati. Virus ini ditularkan melalui rute fekal-oral termasuk makanan atau air tercemar, atau melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi. ‘Hepatitis’ berarti radang atau bengkak hati, dan dapat disebabkan oleh bahan kimia atau obat, atau berbagai jenis infeksi virus. Salah satu penyebab umum hepatitis berjangkit adalah virus hepatitis A. Infeksi dengan satu jenis virus hepatitis TIDAK memberikan perlindungan terhadap infeksi dengan virus hepatitis lain.
Identifikasi : Gejala-gejala termasuk terasa kurang sehat, rasa sakit, demam, mual, kurang nafsu makan, perut terasa kurang enak, diikuti dengan air seni berwarna pekat, tinja pucat dan penyakit kuning (mata dan kulit menjadi kuning). Penyakit biasanya berlanjut selama satu sampai tiga minggu (walaupun gejala tertentu dapat berlanjut lebih lama) dan hampir selalu diikuti dengan penyembuhan sepenuhnya. Anak-anak kecil yang terinfeksi biasanya tidak menderita gejala. Hepatitis A TIDAK mengakibatkan penyakit hati jangka panjang dan kematian akibat hepatitis A jarang terjadi. Jangka waktu antara kontak dengan virus dan timbulnya gejala biasanya empat minggu, tetapi dapat berkisar antara dua sampai tujuh minggu.
Penyebab Penyakit : Penyebab penyakit adalah virus hepatitis A HAV), picornavirus berukuran 27-nm (yaitu virus dengan positive strain RNA). Virus tersebut dikelompokan kedalam Hepatovirus, anggota famili Picornaviridae
Reservoir : Manusia berperan sebagai reservoir, jarang terjadi pada simpanse dan primata bukan manusia yang lain.
Cara penularan : Orang yang terinfeksi dapat menularkan virus ini kepada orang lain dari dua minggu sebelum timbulnya gejala sampai seminggu setelah timbulnya penyakit kuning (kira-kira tiga minggu secara keseluruhan). Jumlah virus yang besar ditemui dalam tinja (tahi) orang yang terinfeksi selama waktu penularan. Virus ini dapat hidup di lingkungan selama beberapa minggu dengan keadaan yang benar (misalnya, dalam saliran). Hepatitis A biasanya ditularkan sewaktu virus dari orang yang terinfeksi tertelan oleh orang lain melalui:
- makan makanan tercemar
- minum air tercemar
- menyentuh lampin, seprai dan handuk yang dikotori tinja dari orang yang dapat menularkan penyakit
- hubungan langsung (termasuk seksual) dengan orang yang terinfeksi.
Cara-cara Pemberantasan :
Cara-cara Pencegahan
1. Berikan penyuluhan kepada masyarakat tentang sanitasi yang baik dan hygiene perorangan dengan penekanan khusus tentang pentingnya mencuci tangan secara benar.
2. Sediakan fasilitas pengolahan air bersih, sistem distribusi air yang baik dan sistem pembuangan limbah yang benar.
3. Tiram, kerang-kerangan yang berasal dari daerah tercemar harus dipanaskan pada suhu 85°- 90°C (185°-194°F) terlebih dahulu selama 4 menit atau diuapkan selama 90 detik sebelum dimakan.
4. Dicuci dan dimasak terlebih dahulu makanan atau buah-buahan dan sayuran.
Penderita
- Laporkan segera kepada instansi kesehatan setempat.
- Pengobatan pada penderita.
- Isolasi : Jika terbukti positif hepatitis A
- Disinfeksi dengan pembuangan tinja, urin dan darah dilakukan dengan cara yang saniter.
- Edukasi : mencegah penularan dengan pemberian vaksin IG pada orang terdekat yang terinfeksi hepatitis A.
Contact Person
- Pemberian vaksin IG pada kontak personal
- Personal hygiene dengan mencuci tangan yang benar
- Menigkatkan imunitas
- Edukasi dengan tidak berprilaku kebiasaan makanan yang tidak dimasak atau dicuci terlebih dahulu.
Lingkungan : Adanya tempat pembuangan tinja yang saniter
b. Malaria
Ada empat jenis parasit malaria yang dapat menginfeksi manusia. Untuk membedakan keempat jenis parasit malaria tersebut diperlukan pemeriksaan laboratorium, oleh karena gejala klinis yang ditimbulkan oleh keempat jenis parasit malaria tersebut sama. Apalagi pola demam pada awal infeksi menyerupai pola demam penyakit yang disebabkan organisme lain (bakteri, virus, parasit lain). Bagi penderita yang tinggal di daerah endemis malaria, walaupun di dalam darahnya ditemukan parasit malaria, tidak berarti orang tersebut hanya menderita malaria. Dapat juga pada waktu yang bersamaan orang tresebut menderita penyakit lain (seperti demam kuning fase awal, demam Lassa, demam tifoid). Infeksi oleh plasmodium malaria yang paling serius adalah malaria falciparum (disebut juga tertiana maligna ICD-9 084.0; ICD-10 B50).
Penyabab Infeksi : Parasit Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum dan P. ovale; parasit golongan sporozoa. Infeksi campuran jarang terjadi di daerah endemis.
Reservoir : Hanya manusia menjadi reservoir terpenting untuk malaria. Primata secara alamiah terinfeksi berbagai jenis malaria termasuk P. knowlesi, P. brazilianum, P. inui, P. schwetzi dan P. simium yang dapat menginfeksi manusia di laboratorium percobaan, akan tetapi jarang terjadi penularan/transmisi secara alamiah.
Cara Penularan : Melalui gigitan nyamuk Anopheles betina yang infektif. Sebagian besar spesies menggigit pada senja hari dan menjelang malam. Beberapa vektor utama mempunyai waktu puncak menggigit pada tengah malam dan menjelang fajar. Setelah nyamuk Anopheles betina menghisap darah yang mengandung parasit pada stadium seksual (gametosit), gamet jantan dan betina bersatu membentuk ookinet di perut nyamuk yang kemudian menembus dinding perut nyamuk dan membentuk kista pada lapisan luar dimana ribuan sporosoit dibentuk. Ini membutuhkan waktu 8-35 hari tergantung pada jenis parasit dan suhu lingkungan tempat dimana vektor berada. Sporosoit-sporosoit tersebut berpindah ke seluruh organ tubuh nyamuk yang terinfeksi dan beberapa mencapai kelenjar ludah nyamuk dan disana menjadi matang dan apabila nyamuk menggigit orang maka sporosoit siap ditularkan. Didalam tubuh orang yang terkena infeksi, sporosoit memasuki sel-sel hati dan membentuk stadium yang disebut skison eksoeritrositer. Sel-sel hati tersebut pecah dan parasit aseksual (merosoit jaringan) memasuki aliran darah, berkembang (membentuk siklus eritrositer). Umumnya perubahan dari troposoit menjadi skison yang matang dalam darah memerlukan waktu 48-72 jam, sebelum melepaskan 8-30 merosoit eritrositik (tergantung spesies) untuk menyerang eritrosit-eritrosit lain. Gejala klinis terjadi pada tiap siklus karena pecahnya sebagian besar skison-skison eritrositik. Didalam eritrosit-eritrosit yang terinfeksi, beberapa merosoit berkembang menjadi bentuk seksual yaitu gamet jantan (mikrogamet) dan gamet betina (makrogamet). Periode antara gigitan nyamuk yang terinfeksi dengan ditemukannya parasit dalam sediaan darah tebal disebut “periode prepaten” yang biasanya berlangsung antara 6-12 hari pada P. falciparum, 8-12 hari pada P. vivax dan P. ovale, 12-16 hari pada P. malariae (mungkin lebih singkat atau lebih lama). Penundaan serangan pertama pada beberapa strain P. vivax berlangsung 6-12 bulan setelah gigitan nyamuk.
Gametosit biasanya muncul dalam aliran darah dalam waktu 3 hari setelah parasitemia pada P. vivax dan P. ovale, dan setelah 10-14 hari pada P. falciparum. Beberapa bentuk eksoeritrositik pada P. vivax dan P. ovale mengalami bentuk tidak aktif (hipnosoit) yang tinggal dalam sel-sel hati dan menjadi matang dalam waktu beberapa bulan atau beberapa tahun yang menimbulkan relaps. Fenomena ini tidak terjadi pada malaria falciparum dan malaria malariae, dan gejala-gejala penyakit ini dapat muncul kembali sebagai akibat dari pengobatan yang tidak adekuat atau adanya infeksi dari strain yang resisten. Pada P. malariae sebagian kecil parasit eritrositik dapat menetap bertahan selama beberapa tahun untuk kemudian berkembang biak kembali sampai ke tingkat yang dapat menimbulkan gejala klinis. Malaria juga dapat ditularkan melalui injeksi atau transfusi darah dari orang-orang yang terinfeksi atau bila menggunakan jarum suntik yang terkontaminasi seperti pada pengguna narkoba. Penularan kongenital jarang sekali terjadi tetapi bayi lahir mati dari ibu-ibu yang terinfeksi seringkali terjadi.
Cara-cara Pemberantasan :
Penderita :
- Laporan kepada institusi kesehatan
- Pengobatan dini pada penderita
- Isolasi untuk pasien yang baru saja sembuh, lakukan keaspadaan terhadap darah pasien tersebut.
- Edukasi dengan menginvestigasi kontak dan sumber infeksi
Contact Person :
- Mencegah atau terhindar dari gigitan nyamuk
- Menjaga lingkungan tetap bersih
- Peningkatan imunitas
Lingkungan : menjaga agar lingkungan bersih agar terhindar dari perkembangbiakan nyamuk di sekitar, hindari adanya genangan air di sekitar rumah.
Vektor : menurunkan populasi vector dengan control vector, memutuskan rantai kehidupan vector.
3. Penularan Melalui Udara (air borne disease)
TB Paru ini disebabkan oleh mikorbakterium. TB adalah singkatan dari “Tubercle Bacillus” atau tuberculosis , dulu disingkat TBC. Penyakit TB disebabkan oleh infeksi bakteri mycobacteria, pada manusia terutama oleh Mycobacterium Tuberculosis. Bakteri Tuberculosis biasanya menyerang paru-paru (sebagai TB paru) tetapi TB bisa juga menyerang system syaraf pusat. System limfatik, system sirkulasi, system genitourinary, tulang, persendian, dan bahkan kulit. Mikobakteri lain seperti Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium Canetti, dan Mycobacterium microti juga dapat menyebabkan tuberculosis, tetapi spesies-spesies ini jarang terjadi pada manusia.
Penyakit TB adalah penyakit yang umum dan sering kali mematikan. TB menular melalui udara, ketika orang-orang yang memiliki penyakit TB batuk, bersin, atau meludah. Kebanyakan infeksi TB pada manusia bersifat asimtomatik, infeksi laten, dan sekitar satu dari sepuluh infeksi laten pada akhirnya berubah menjadi penyakit aktif, yang jika tetap tidak diobati, penyakit TB ini akan membunuh lebih dari separuh penderitanya. Gejala klasik tuberkulosis adalah batuk kronis dengan dahak bercampur darah, demam, berkeringat pada malam hari, dan penurunan berat badan. Infeksi organ lain menyebabkan berbagai gejala.
Cara penularan : Penularan terjadi melalui udara yang mengandung basil TB dalam percikan ludah yang dikeluarkan oleh penderita TB paru atau TB laring pada waktu mereka batuk, bersin atau pada waktu bernyanyi. Petugas kesehatan dapat tertulari pada waktu mereka melakukan otopsi, bronkoskopi atau pada waktu mereka melakukan intubasi. TB laring sangat menular. Kontak jangka panjang dengan penderita TB menyebabkan risiko tertulari, infeksi melalui selaput lendir atau kulit yang lecet bisa terjadi namun sangat jarang. TB bovinum penularannya dapat tejadi jika orang terpajan dengan sapi yang menderita TB, bisanya karena minum susu yang tidak dipasteurisasi atau karena mengkonsumsi produk susu yang tidak diolah dengan sempurna. Penularan lewat udara juga terjadi kepada petani dan perternak TB ekstra pulmoner (selain TB laring) biasanya tidak menular, kecuali dari sinus keluar discharge.
Cara Pemberantasan :
Penderita :
- Pelaporan segera ke dinas kesehatan setempat
- Pengobatan, terapi
- Isolasi pada penderita TB
- Edukasi dengan menutup mulut saat batuk
Contact Person :
- Imunisasi BCG
- Edukasi
- Menjaga imunitas diri
- Hygiene personal
Lingkungan :
- Dekontaminasi udara dengan cara ventilasi yang baik dan bisa ditambhakan dengan sinar UV.
- Aerasi ruangang
- Desinfeksasi lantai
Sumber :
- http://www.infopenyakit.com/2007/12/penyakit-menular-dan-tidak-menular.html
- http://www.kompas.com/news/read/data/2010.03.10.08300426
- Nyoman Kadun "Manual Pemberantasan Penyakit Menular"

Mutia Dian Safitri
E2A009116
REG 1 2009
FKM  UNDIP

Kejadian Luar Biasa (KLB)

Kejadian luar biasa atau biasa disebut KLB adalah merupakan salah satu status yang diterapkan di Indonesia untuk mengklasifikasikan peristiwa merabaknya suatu penyakit. Status kejadian luar biasa diatur oleh Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 949/MENKES/SK/VII/2004. KLB atau kejadian luar biasa adalah timbulnya atau meningkatnya kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis dalam kurun waktu dan derah tertentu. Jadi jika di suatu daerah tidak pernah terjadi wabah tetapi tiba-tiba saat itu timbul penyakit menular dalam masyarakat tersebut sehingga terjadinya penularan dengan jumlah penderita melebihi dari keadaan yang biasanya pada tempat dan waktu tertentu dan terjadi malapetaka.
1. Kriteria suatu kejadian penyakit dikatakan wabah ?
Wabah adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi daripada keadaan lazim pada waktu tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka. (UU No. 4/1984)
Kriteria tentang kejadian luar biasa yang dapat mengakibatkan suatu wabah mengacu pada Keputusan Dirjen No. 451/91, tentang pedoman penyelidikan dan penanggulangan KLB. Menurut aturan itu, suatu kejadian dinyatakan luar biasa jika ada unsur :
- Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal
- Peningkatan kejadian penyakit/kematian terus-menerus selama 3 kurun waktu berturut-turut menurut jenis penyakitnya (jam, hari, minggu)
- Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 kali lipat atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan dan tahun)
- Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikkan 2 kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengna angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya.
Berdasarkan sifat yang dimiliki wabah dibedakan atas 3 macam yaitu :
1. Point Source Epidemic (Common Sources Epidemic)
- Timbulnya gejala penyakit yang cepat
- Masa inklubasi penyakit yang pendek
- Episode penyakit merupakan peristiwa tunggal
- Waktu munculnya penyakit jelas
- Misal : Keracunan
2. Contagious Disease Epidemic (Propagated Epidemic)
- Timbulnya gejala penyakit yang pelan
- Masa inkubasi yang panjang
- Episode penyakit yang bersifat majemuk
- Waktu munculnya penyakit yang tidak jelas
- Lenyapnya penyakit dalam waktu lama
3. Mix Source Eidemic
- Keadaan wabah yang disamping ditemukan gejala wabah pertama juga ditemukan gejala bentuk wabah kedua
Permenkes 560/MENKES/PER/VIII/1989, penyakit potensial wabah :
1. Cholera
2. Pes
3. Demam Kuning
4. Demam bolak-balik
5. Tifus bercak wabah
6. DBD
7. Campak
8. Polio
9. Difteri
10. Pertusis
11. Rabies
12. Malaria
13. Influenza
14. Hepatitis
15. Tifus perut
16. Meningitis
17. Ensefalitis
18. Antraks

2. Herd Immunity ?
Herd Immunity yakni daya tahan kelompok atau daya tahan masyarakat terhadap masuknya dan menyebarnya agen infeksi karena sebagian besar anggota kelompok tersebut memiliki daya tahan terhadap infeksi. Kekebalan kelompok diakibatkan dari menurunnya peluang penularan bibit penyakit dari penderita yang terinfeksi kepada orang sehat yang rentan bila sebagian besar anggota kelompok atau masyarakat tersebut kebal terhadap penyakit itu.
Herd Immunity adalah tingkat kemampuan atau daya tahan suatu kelompok penduduk tertentu terhadap serangan atau penyebaran unsur penyebab penyakit menular tertentu berdasarkan tingkat kekebalan sejumlah tertentu anggota kelompok tersebut.
Wabah dapat terjadi karena :
- Keadaan populasi, suatu wabah besar dapat terjadi jika agent penyakit infeksi masuk ke dalam suatu populasi yang tidak pernah terpapar oleh agent tersebut atau kemasukan suatu agent penyakit menular yang sudah lama tidak menjangkit dalam populasi tersebut.
- Bila suatu populasi atau sekelompok manusia tinggal dalam suatu populasi tertutup seperti asrama atau barak, dimana keadaan tersebut sangat tertutup dan mudah terjadinya kontak langsung terhadap seseorang yang terinfeksi suatu penyakit atau masuknya sejumlah orang-orang yang peka terhadap penyakit tertentu dalam sekelompok populasi tersebut.
Faktor yang mempengaruhi timbulnya wabah :
1. Herd Immunity yang rendah
Yang mempengaruhi rendahnya faktor itu, sebagian masyarakat sudah tidak kebal lagi atau antara yang kebal dan tidak mengelompok tersendiri.
2. Patogenesiti
Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada pejamu sehingga timbul sakit.
3. Lingkungan yang buruk
Seluruh kondisi yang terdapat disekitar organisme tetapi mempengaruhi kehidupan ataupun perkembangan organisme tersebut.

3. Apa yang seharusnya dilakukan agar fenonema wabah/KLB dapat dicegah ?
Dalam pencegahan terjadinya feenomena wabah/KLB dapat dilakukan dengan penanggulangna wabah segera. Penanggulangan wabah adalah suatu proses yang meliputi upaya menetapkan munculnya keadaan wabah, upaya penanganan keadaan wabah serta upaya menetapkan berakhirnya keadaan wabah.
Jika ditinjau dari sudut pandang epidemiologi sebenarnya wabah bukan hanya kejadian pada penyakit menular saja tetapi bisa juga terjadi pada penyakit yang tidak menular seperti keracunan.
Kegiatan yang dilakukan dalam penanggulangan wabah :
1. Menetapkan terjangkitnya keadaan wabah
- Pengumpulan data
- Analisa data
- Penarikan kesimpulan
2. Melaksanakan penanganan keadaan wabah
- Ditujukan kepada penderita
- Ditujukan kepada masyarakat
- Ditujukan kepada lingkungan
3. Menetapkan berakhirnya keadaan wabah
- Pengumpulan data
- Analisa data
- Oenarikan kesimpulan
4. Pelaporan wabah yang meliputi hasil dari ketiga kegiatan di atas

Mutia Dian Safitri
E2A009116
REG 1 2009
FKM UNDIP

PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI SEPUTAR LIMA PENYAKIT

Penyelidikan Epidemiologi terbagi dua, yakni :
a. Penyelidikan Epidemiologi penyakit menular seperti malaria, TB Paru, campak
b. Penyelidikan Epidemiologi penyakit tidak menular seperti kematian ibu dan lahir mati/kematian bayi.
1. Malaria
Malaria merupakan jenis penyakit yang disebabkan parasit protozoa dari genus plasmodium. Malaria adalah jenis penyakit infeksi yang penularannya melalui gigitan vector nyamuk Anopheles. Jenis protozoa parasit ini banyak tersebar luas di seluruh wilayah tropik. Ada empat tipe plasmodium parasit yang dapat menginfeksi manusia. Dari keempat itu yang paling bahaya dan sering ditemui pada penyakit malaria yakni Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax. Lainnya adalah Plasmodium ovale dan Plasmodium malariae.
Penyelidikan Epidemiologi Malaria (EP Malaria) yakni pencarian penderita/tersangka malaria dan pemeriksaan jentik penderita/tersangka di rumah/sekitar lingkungan penderita serta tempat-tempat umum yang diperkirakan menjadi sumber penularan.
Beberapa bentuk manifestasi penyakit malaria, antara lain:
a. Malaria tertiana, disebabkan oleh Plasmodium vivax, penderita akan merasakan gejala setiap hari ketiga
b. Malaria quartana, disebabkan oleh Plasmodium malariae, penderita akan merasakan gejala setiap hari keempat
c. Malaria serebral, disebakan oleh Plasmodium falcifarum, penderita mengalami demam yang tidak teratur dengan disertai gejala terserangnya bagian otak dan mengalami fase koma
d. Malaria pernisiosa, disebabkan Plasmodium vivax, penderita mengalami gejala yang timbul mendadak. Mirip seperti stroke dan koma dosertai gejala malaria yang berat.
e. Malaria yang disebabkan oleh Plasmodium knowlesi, malaria jenis ini baru ditemukan di Negara Malaysia.
Tanda dan Gejala Penyakit Malaria
Pada masa inkubasi biasanya dalam beberapa hari sampai bulan baru muncul tanda dan gejala yang dikeluhkan oleh penderita seperti demam, menggigil, nyeri persendian, anemis, hati serta limpa membesar, air kencing tampak keruh/pekat karena mengandung hemoglobin, terasa geli dan mengalami kejangan. Gejala malaria yang ditimbulkan pada usia anak terlihat aneh, misalnya menunjukkan gerakan/postur tubuh yang abnormal akibat tekanan rongga otak. Bahkan bisa menyebabkan kerusakan otak bila serius.
Tindak Lanjut
Diagnosa dan Pencegahan Terinfeksi Penyakit Malaria
Jika ditemukan adanya penderita malaria di suatu daerah yang daerahnya banyak nyamuk, adanya air yang menggenang, banyak kaleng-kaleng yang tidak terkubur, dan menemukan jentik-jentik nyamuk pada daerah tersebut. Segera melakukan penyuluhan 3M, larvasidasi, fogging pada daerah tersebut guna menekan penyebaran penyakit malaria.
Dengan adanya tanda dan gejala yang timbul segera melakukan pemeriksaan darah di laboratorium untuk memastikan penyebabnya dan diagnose yang akan diberikan kepada penderita oleh Dokter atau tenaga medis.
Adapun pencegahan yang dapat dilakukan dengan membiasakan hidup bersih. Dengan membersihkan lingkungan, menimbun genangan air, tidak sering menggantungkan pakaian kotor dalam waktu lama. Dalam pencegahannya juga dikenal dengan istilah 3M. Aapabila hobi memelihara ikan, peliahara ikan pemakan jentik sehinnga dapat menekan kepadatan nyamuk. Untuk menghindarkan gigitan nyamuk dengan mengolesi obat oles anti nyamuk, tidur memakai kelambu, kurangi berada di luar rumah pada malam hari. Di Indonesia dikenal berbagai macam obat tradisional, salah satu pencegahannmya dengan sering memakan daun atau sayur yang pahit seperti daun pepaya.
2. TB Paru (Tuberkulosis)
TB Paru merupakan jenis penyakit infeksi yang disebabkan karena adanya bakteri Mycobacterium tuberculosis. Jenis bakteri ini adalah bakteri basil yang sangat kuat sehingga memerlukan waktu yang lama dalam mengobatinya. Jenis bakteri ini biasanya lebih sering menyerang pada organ paru-paru daripada tubuh manusia yang lain. Penyakit ini lebih sering menyerang pada orang yang suka merokok.
Bakteri penyebab TB berhasil ditemukan oleh Robert Koch, seorang dokter dan peneliti asal Jerman pada 24 Maret tahun 1882. Bakteri jenis basil ini kemudian dinamakan Basil Koch (Mycobacterium tuberculosa) , sesuai dengan nama penemunya. Dalam usahanya meneliti penyakit TBC, Robert Koch menghabiskan waktu lebih dari sepuluh tahun, termasuk penelitian di Lembaga Biologi Molekuler Eijkman Indonesia selama satu setengah tahun. Pada tahun 1905, Koch dianugerahi hadiah Nobel bidang kedokteran. Penyakit TB sendiri adalah sebuah penyakit infeksi bakteri pada paru-paru yang sangat menular (Anonim, 2008)
a. Mycobacterium tuberculosis
Kuman ini disebut juga basil dari Koch. Kuman ini amart penting karena menyebabkan penyakit tuberkulosis (TBC). Tuberkulosis juga disebabkan oleh Mycobacterium bovis pada lembu. Collins, Jates dan Granse (1982) membagi lima varian untuk Mycobacterium tuberculosis untuk tujuan epidemiologi :
- M.tuberculosis var. human (TBC manusia)
- M.tuberculosis var. bovine (TBC lembu)
- M.tuberculosis var human Asian (TBC manusia Asian)
- M.tuberculosis var African I (M. africanum, AFrika Barat)
- M.tuberculosis var African II (M. africanum, AFrika Timur)
(FK UI, 1993)
b. Habitat dan Sifat Bakteri
Bentuk bakteri Tuberculosis umumnya batang/ basil, tergolong gram positif, dan tahan asam, oleh sebab itu disebut juga Basil Tahan Asam (BTA). Selain itu bakteri ini tidak mempunyai kapsul dan tumbuh lambat pada perbenihan sehingga membutuhkan waktu 4-6 minggu. Bakteri ini tidak bergerak dan merupakan obligat aerob. Bakteri ini cepat mati dengan sinar matahari langsung, tetapi dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat Dormant, tertidur lama selama beberapa tahun.
Di alam bakteri terdapat di dalam tanah. Debu-debu di udara, dan terutama berasal dari sputum penderita. (Entjang, 2003)

Penyebab TB
Penyakit TB adalah suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Mikobakterium tuberkulosa. Bakteri ini berbentuk batang dan bersifat tahan asam sehingga dikenal juga sebagai Batang Tahan Asam (BTA). Bakteri ini pertama kali ditemukan oleh Robert Koch pada tanggal 24 Maret 1882, sehingga untuk mengenang jasanya bakteri tersebut diberi nama baksil Koch. Bahkan, penyakit TBC pada paru-paru kadang disebut sebagai Koch Pulmonum (KP).
Berikut adalah bekteri penyebab Tuberkulosis:
Mycobacterium tuberculosis
Mycrobacterium bovis
Mycrobacterium africanum
Mycrobacterium canetti
Mycrobacterium microti
Penyelidikan Epidemiologi TB Paru yakni pencarian penderita/tersangka TB Paru dan segera melakukan pemeriksaan pada dahak penderita.
Cara Penularan Penyakit TBC
Penyakit TB biasanya menular melalui udara yang tercemar dengan bakteri Mikobakterium tuberkulosa yang dilepaskan pada saat penderita TBC batuk, dan pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. Bakteri ini bila sering masuk dan terkumpul di dalam paru-paru akan berkembang biak menjadi banyak (terutama pada orang dengan daya tahan tubuh yang rendah), dan dapat menyebar melalui pembuluh darah atau kelenjar getah bening. Oleh sebab itulah infeksi TBC dapat menginfeksi hampir seluruh organ tubuh seperti: paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan, tulang, kelenjar getah bening, dan lain-lain, meskipun demikian organ tubuh yang paling sering terkena yaitu paru-paru.
TB menular melalui udara apabila orang yang membawa TB dalam paru-paru atau tenggorokan batuk, bersin, atau berbicara, lalu kuman dilepaskan ke udara. Apabila orang lain menghirup kuman ini mereka mungkin terinfeksi. TBC dapat menular ke semua orang dan yang menularkan adalah mereka yang di dalam dahaknya terdapat kuman TB. Kebanyakan orang mendapat kuman TBC dari orang yang sering berada dekat dengan mereka, seperti anggota keluarga, teman, atau rekan sekerja. Pada anak-anak sumber infeksi umumnya berasal dari penderita TBC dewasa. TBC tidak menular melalui barang dan peralatan rumah, misalnya sendok garpu, periuk, gelas, seprai, pakaian atau telepon, jadi tidak diperlukan barang dan peralatan baru untuk kegunaan sendiri.
TB juga dapat ditularkan melalui susu. Cara penyebarannya melalui susu yang tidak steril (biasanya hanya dipanaskan sampai 60 derajat celcius). Susu ini kemudian dikonsumsi oleh orang yang sehat. Dalam hal ini usus merupakan tempat yang pertama. Kuman TB ini melalui sapi yang menderita TB.
Komplikasi Pada Penderita Tuberkulosis :
Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah) yang dapat mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan napas.
Kolaps dari lobus akibat retraksi bronkial.
Bronkiectasis dan Fibrosis pada paru.
Pneumotoraks spontan: kolaps spontan karena kerusakan jaringan paru.
Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal dan sebagainya.
Insufisiensi Kardio Pulmoner (Cardio Pulmonary Insufficiency).
Gejala Penyakit TB
1) Gejala sistemik/umum
Demam tidak terlalu tinggi yang berlangsung lama, biasanya dirasakan malam hari disertai keringat malam. Kadang-kadang serangan demam seperti influenza dan bersifat hilang timbul.
Penurunan nafsu makan dan berat badan.
Batuk berdahak 2-3 minggu atau lebih, batuk berdahak yang bisa dikuti oleh gejala dahak yang berdarah, sesak napas, badan lemas, nafsu makan turun, berat badan turun, depresi, berkeringat malam hari meski tidak melakukan kegiatan fisik dan demam meriang lebih dari 1 bulan.
Perasaan tidak enak (malaise), lemah.
2) Gejala khusus
Tergantung dari organ tubuh mana yang terkena, bila terjadi sumbatan sebagian bronkus (saluran yang menuju ke paru-paru) akibat penekanan kelenjar getah bening yang membesar, akan menimbulkan suara "mengi", suara nafas melemah yang disertai sesak.
Kalau ada cairan dirongga pleura (pembungkus paru-paru), dapat disertai dengan keluhan sakit dada.
Bila mengenai tulang, maka akan terjadi gejala seperti infeksi tulang yang pada suatu saat dapat membentuk saluran dan bermuara pada kulit di atasnya, pada muara ini akan keluar cairan nanah.
Pada anak-anak dapat mengenai otak (lapisan pembungkus otak) dan disebut sebagai meningitis (radang selaput otak), gejalanya adalah demam tinggi, adanya penurunan kesadaran dan kejang-kejang.
Tindak Lanjut
Dengan menemukan gejala seseorang atau penderita di suatu daerah maka seorang kesehatan masyarakat segera melakukan penyuluhan-penyuluhan mengenai penyakit TB Paru ini, dan memberikan pengetahuan bahwa penyebab TB Paru ini berhubungan dengan seorang perokok dan melakukan advokasi berhenti merokok di setiap pusat kesehatan daerah.
Pengobatan Penyakit TB
1) Minum obat dengan teratur dan benar sesuai dengan anjuran dokter selama 6 bulan berturut-turut tanpa terputus. Jenis, jumlah, dan dosis obat yang cukup serta teratur dalam menjalankan proses pengobatan.Bila minum obat tidak teratur maka dapat berakibat kuman TBC tidak mati, tumbuh resistensi obat, kuman menjadi kebal sehingga penyakit TBC sulit sembuh.
2) Makan makanan yang baik dengan gizi yang seimbang
3) Istirahat yang cukup
4) Berhenti merokok, hindari minum minuman beralkohol, dan obat bius
5) Anggota keluarga ikut aktif dalam memperhatikan si penderita dalam meminum obatnya secara teratur dan benar
6) Dianjurkan meminum obat dalam keadaan perut kosong (pagi)

3. Campak
Campak merupakan jenis penyakit infeksi virus yang disebabkan oleh golongan campak Paramyxovirus, penyakit ini sangat menular yang dirandai dengan demam, batuk, konjungtivitas dan ruam kulit. Penularan dapat terjadi karena menghirup percikan ludah penderita campak. Penderita bisa menularkan infeksi dalam waktu 2-4 hari sebelum timbulnya ruam kulit dan 4 hari setelah ruam kulit ada. Masa inkubasi adalah 10-14 hari sebelum gejala muncul. Kekebalan terhadap campak diperoleh setelah melakukan vaksinasi.
Penyelidikan Epidemiologi campak yakni pencarian penderita/tersangka campak dan pemeriksaan keadaan lingkungan penderita dan kebiasaan penderita.
Campak dibagi dalam tiga fase, yakni :
1. Fase Pertama adalah fase inkubasi berlangsung 10-12 hari. Fase ini penderita sudah terinfeksi tapi belum menampakkan gejala.
2. Fase kedua merupakan awal timbulnya gejala yang mirip sekali dengan gejala flu. Biasanya di sebelah dalam mulut akan muncul bintik-bintik putih yang bertahan 3-4 hari. Terkadang penderita mengalami diare, dan kemudian demam tinggi yang turun naik berkisar 38-50°C.
3. Fase ketiga keluarnya bercak merah yang merupakan ciri khas dari campak. Bercak ini muncul dengan cara bertahap sampai pada akhirnya timbul di seluruh tubuh penderita. Bercak ini disebut makulopapuler. Bercak akan memenuhi seluruh tubuh sekitar seminggu. Jika daya tahan tubuh penderita baik bercak tidak akan menyebar ke seluruh tubuh. Biasanya setelah bercak merah ini sudah keluar, demam akan turun dengan sendirinya. Bercak merah tersebut biasanya akan berubah menjadi kehitaman dan bersisik (hiperpigmentasi), lalu rontok dengan sebdirinya. Fase ini merupakan masa penyembuhan yang membutuhkan waktu sekitar 2 minggu.
Pendapat masyarakat umum biasanya kalau terkena campak hanya sekali dalam seumur hidup, ini merupakan anggapan yang salah. Karena setelah terkena campak pun apabila suatu saat kondisi lagi tidak baik, dapat kembali terkena campak. Anggapan tentang apabila terkena campak penderita tidak diharuskan mandi juga anggapan yang salah, melainkan kalau tidak mandi dikhawatirkan keringat yang melekat pada tubuh penderita menimbulkan rasa gatal yang mendorong penderita untuk menggaruk kulit dengan tangan yang tidak lagi bersih sehingga terjadi infeksi pada kulit.
Komplikasi
Komplikasi dapat terjadi jika kondisi tubuh tidak baik atau daya tahan tubuh yang tidak bisa menghambat penyakit lain masuk sehingga campak berakibat serius.
1. Infeksi bakteri Pnemoniadan infeksi telinga tengah
2. Kadang terjadi trombositopenia
3. Ensefalitis (infeksi otak)
Tindak Lanjut
Dengan menemukan penderita maka seorang kesehatan masyarakat segera mengadakan kebijakan-kebijakan seperti mengadakan penyuluhan di daerah setempat seperti pengadaan vaksinasu berupa imunisasi dan memberikan pengetahuan seputar penyakit campak.
Pencegahan dapat dilakukan dengan memberikan vaksinasi berupa imunisasi pada anak-anak. Vaksin biasanya diberikan dalam bentuk kombinsasi dengan gondongan dan campak jerman, disuntikkan pada otot paha atau lengan atas. Penderita diharuskan untuk tidak keluar atau pergi-pergi karena untuk menekan penyebaran penyakit campak ini.
Pengobatan
Pengobatan dapat dilakukan dengan istirahat yang cukup. Untuk menurunkan demam, diberikan asetaminofen atau ibuprofen. Jika terjadi infeksi bakteri, diberikan antibiotic.
4. Kematian Ibu
Penyelidikan epidemiologi kematian ibu adalah pencarian kejadian kematian ibu. Di Indonesia angka kematian ibu masih tergolong tinggi. Kematian ibu sering terjadi karena adanya pendarahan saat kehamilan atau melahirkan, infeksi, hipertensi kehamilan, serta oburtos yang tidak aman. Diantara faktor keempat ini yang mengakibatkan angka kematian ibu tinggi yakni adanya pendarahan. Penyebab terjadinya pendarahan karena adanya perlengketan ari-ari, robekan rahim atau otot-otot rahim yang mengendur akibat sering bersalin.
Kematian ibu dicerminkan pada resiko yang dihadapi ibu selama kehamilan dan melahirkan, yang dipengaruhi oleh status gizi ibu, kondisi social ekonomi, kejadian berbagai komplikasi kehamilan dan kelahiran, tersedianya dan penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan. Kematian ibu biasanya terjadi pada seseorang yang memiliki keadaan sosial ekonomi yang rendah, fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetric.
Tindak Lanjut
Pencegahan terjadinya pendarahan dapat dilakukan dengan memeriksakan secara rutin ke dokter mengenai kehamilannya, dan penting juga memeriksakan hemoglobin. Pemeriksaan hemoglobin biasanya sering dilakukan pada usia kehamilan bulan keenam dan ketujuh. Pemeriksaa ini sangat penting untuk menghindari kemungkinan anemia. Pada wanita yang hamil yang terkena anemia otot-otot rahimnya akan melemah dan tidak segera menutup kembali pasca melahirkan yang bisa menyebabkan terjadinya pendarahan saat melahirkan.
Adapun program yang dilakukan oleh pemerintah untuk menekan angka kematian ibu yakni program maternal and child health, safe motherhood, gerakan sayang ibu, dan making pregnancy safer yang dilakukan oleh puskesmas atau dinas kesehatan setempat.

5. Lahir Mati/Kematian Bayi
Penyelidikan epidemiologi lahir mati / kematian bayi adalah pencarian kejadian kematian bayi Bayi adalah seorang manusia yang baru lahir sampai umur 12 bulan, namun tidak ada batasan yang pasti. Kematian bayi dibagi dua , yakni kematian neonatal (kematian di 27 hari pertama hidup) dan post neonatal (setelah 27 hari). Penyebab kematian pada saat lahir bisa terjadi karena adanya pendarahan yang luar biasa pada ibu yang akan melahirkan.
Bayi yang baru lahir biasanya diberi asupan makanan berupa air susu ibu (ASI). Ada dari beberapa calon ibu yang tidak bisa mengeluarkan air susu, ini biasanya karena beberapa faktor misalnya saya calon ibu kurang gizi saat hamil.
Banyak faktor yang berpengaruh pada infeksi bawaan lahir pada bayi dan berakibat pada kematian pada bayi. Faktornya itu yakni kesehatan ibu pada hamil dalam keadaan yang buruk/kurangnya asupan gizi yang baik saat hamil, infeksi maternal yang tidak diobati, calon ibu memiliki atau terjangkit penyakit menular yang ditularkan melalui hubungan seksual, infeksi saluran kemih, karioamnionitis, imunisasi ibu terhadap tetanus yang tidak lengkap, penatapelaksanaan persalinan yang belum memadai, pemotongan dan perawatan tali pusat yang tidak steril, serta kegagalan pemberian ASI dini dan eksklusif.
Fungsi imunologis pada bayi yang belum berkembang dengan baik berpengaruh terhadap angka kesakitan dan kematian karena infeksi bawaan bayi lahir. Terlihatnya cadangan precursor granulosit yang masih rendah dalam sumsum tulang, masih rendahnya aktivitas komplemen serum, dan masih rendahnya kesanggupan memproduksi antibody terhadapn antigen polisakarida bakteri dan lainnya, merupakan imunologis yang belum berkembang dengan baik. Ditambah lagi dengan sedikitnya IgG yang diperoleh dari ibu. Adapun kontak bayi dengan organisme yang potemsial patogenik. Mekanismenya terbagi dalam tiga kategori, yakni pertama adanya infeksi saat intrautenin (transmisi memalui plasenta), kedua infeksi saat persalinan, dan ketiga infeksi pascanatal yang berasal dari ibu setelah melahirkan dari lingkungan dan rumah sakit.
Calon ibu yang menghidap penyakit infeksi seperti rubella, HIV, herpes simplex, hepatitis dapat menularkan ke janinnya. Ini berdampak pada bayi yang akan lahir. Bayi yang akan lahir akan mati/calon ibu mengalami keguguran, cacat bawaan, retardasi pertumbuhan pada janin dalam kandungan prematuritas, bisa saja terjadi bayi tidak tampak sakit melainkan bayi terlihta normal.
Tindak Lanjut
Untuk menekan angka kematian pada anak, pemerintah beserta dinas kesehatan mengadakan program maternal and child health, safe motherhood, gerakan sayang ibu, dan making pregnancy safer di setiap daerah. Agar para calon ibu mengetahui cara-cara yang baik dalam menjaga kandungannya dan melakukan tindakan tegas pada praktek kesehatan yang tidak jelas.
Dalam pencegahannya seorang calon ibu harus secara rutin melakukan pemeriksaan kandungannya ke rumah sakit, seorang calon ibu harus cukup gizi guna memberi asupan gizi yang baik pada calon bayi, memberikan vaksin/imunisasi aktif pada ibu hamil, calon ibu harus dalam keadaan kondisi yang sehat dengan berolahraga.

I love this song so much :*

 Bruno Mars - Just the way you are

Oh her eyes, her eyes
Make the stars look like they're not shining
Her hair, her hair
Falls perfectly without her trying
She's so beautiful
And I tell her every day
Yeah I know, I know
When I compliment her
She wont believe me
And its so, its so
Sad to think she don't see what I see
But every time she asks me do I look okay
I say
When I see your face
There's not a thing that I would change
Cause you're amazing
Just the way you are
And when you smile,
The whole world stops and stares for awhile
Cause girl you're amazing
lyricsalls.blogspot.com
Just the way you are
Her nails, her nails
I could kiss them all day if she'd let me
Her laugh, her laugh
She hates but I think its so sexy
She's so beautiful
And I tell her every day
Oh you know, you know, you know
Id never ask you to change
If perfect is what you're searching for
Then just stay the same
So don't even bother asking
If you look okay
You know I say
When I see your face
There's not a thing that I would change
Cause you're amazing
Just the way you are
And when you smile,
The whole world stops and stares for awhile
Cause girl you're amazing
Just the way you are
The way you are
The way you are
Girl you're amazing
Just the way you are
When I see your face
There's not a thing that I would change
Cause you're amazing
Just the way you are
And when you smile,
The whole world stops and stares for awhile
Cause girl you're amazing
Just the way you are

Epidemiologi Dan Peranannya Di dalam Pemecahkan Masalah Kesehatan di Masyarakat

PENGERTIAN

Epidemiologi adalah Ilmu tentang distribusi dan determinan-determinan dari keadaan atau kejadian yang berhubungan dengan kesehatan di dalam populasi tertentu, serta penerapan dari ilmu ini guna mengendalikan masalah-masalah kesehatan.(Last.1988). Distribusi penyakit dapat dideskripsikan menurut orang (jenis, usia, dan jenis kelamin), tempat (penyebaran geografis), dan waktu sedangkan pengkajian determinan penyakit mencakup penjelasan pola distribusi tersebut menurut faktor-faktor penyebabnya.

Epidemiologi juga dapat diartikan sebagai ilmu yang mempelajari tentang hal-hal yang terjadi/menimpa penduduk, istilah Epidemiologi berasal dari epi (atas), demos (rakyat, penduduk), logos (ilmu).

Jadi pengertian epidemiologi yakni suatu ilmu yang mempelajari segala sebab, akibat terjadinya suatu penyakit atau kejadian masalah kesehatan di masyarakat atau populasi dan penyebarannya sehinnnga penyakit atau masalah kesehatan tersebut dapat dikendalikan dengan segala berbagai upaya.

Epidemiologi menurut sejarah perkembangannya dibedakan, antara lain:

1. Epidemiologi Klasik, yakni mempelajari tentang penyakit menular wabah serta terjadinya penyakit menurut konsep epidemiologi klasik.
2. Epidemiologi Modern, yakni merupakan sekumpulan konsep yang digunakan dalam studi epidemiologi yang terutama bersifat analitik, selain untuk penyakit menular wabah dapat diterapkan juga dalam penyakit menular bukan wabah, penyakit tidak menular, serta masalah-masalah kesehatan lainnya.

Menurut bidang penerapannya, Epidemiologo Modern terbagi atas:

1. Epidemiologi Lapangan,
2. Epidemiologi Komunitas,
3. Epidemiologi Klinis.

Menurut Metode investigasi yang digunakan, Epidemiologi dibedakan atas :

1. Epidemiologi Deskriptif, yaitu mempelajari peristiwa dan distribusi penyakit,
2. Epidemiologi Analitik, yaitu mempelajari faktor-faktor yang mempengaruhi distribusi penyakit (determinannya)

SASARAN EPIDEMIOLOGI

Sasaran Epidemilogi biasanya pada suatu populasi manusia atau komunitas.

TUJUAN

Tujuan Epidemiologi :

1. Mendeskripsikan distribusi, kecenderungan dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehaatan populasi
2. Mendiagnosis masalah kesehatan masyarakat
3. Menentukan riwayat alamiah dan etiologi penyakit
4. Menilai dan merencanakan pelayanan kesehatan
5. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan.

Salah satu tujuan epidemiologi yakni menjelaskan suatu penyebab suatu penyakit dengan mengetahui faktor-faktor penyebab dan hubungan penyebab dengan penyebab lainnya dan pengaruh yang terjadi pada penyakit tersebut.

WABAH dan KLB

Istilah epidemik pada waktu dulu di guanakan khusus untuk mendiskripsikan suatu peristiwa penyakit menular akut. Pengertiannya ditekankan pada konsep prevelensi yang berlebihan dan dapat digunakan pula untuk penyakit tidak menular pada saat itu.

Dalam UU RI NO 4 tahun 1984 Tentang Wabah Penyakit Menular dan PP RI N0 40 tahun 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular Dinyatakan :

• Wabah (wabah penyakit menular) adalah kejadian berjangkitnya suatu penyakit menular dalam masyarakat yang jumlah penderitanya meningkat secara nyata melebihi keadaan lazim pada wilayah dan periode tertentu serta dapat menimbulkan malapetaka.
• KLB (kejadian luar biasa) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian morbiditas/mortalitas yang bermakna secara epidemiologis pada suatu wilayah dan periode tertentu dan merupakan keadaan yang dapat menjurus pada terjadinya wabah.

Macam-macam Wabah dan KLB

Berdasarkan sifat yang dimiliki wabah dibedakan atas 3 macam yaitu:

• Point Source Epidemic (Common Source Epidemic)

• Timbulnya gejala penyakit yang cepat
• Masa inkubasi penyakit yang pendek
• Episode penyakit merupakan peristiwa tunggal
• Waktu munculnya penyakit jelas

Contoh : Keracunan makanan

• Contagious Disease Epidemic (Propagated Epidemic)

• Timbulnya gejala penyakit yang pelan
• Masa imkubasi penyakit panjang
• Episode penyakit yang bersifat majemuk
• Waktu munculnya penyakit tidak jelas
• Lenyapnya penyakit dalam waktu lama

• Mix Source Epidemic

• Keadaan wabah yang disamping ditemukan gejala wabah pertama juga ditemukan gejala bentuk wabah kedua

Faktor Yang Mempengaruhi Timbulnya Wabah

• Herd Immunity yang rendah

Yang mempengaruhi rendahnya faktor itu, sebagian masyarakat sudah tidak kebal lagi, atau antara yang kebal dan tidak mengelompok tersendiri.

• Patogenesis

Kemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan reaksi pada pejamu sehingga timbul sakit

• Lingkungan Yang Buruk

Seluruh kondisi yang terdapat di sekitar organisme tetapi mempengaruhi kehidupan ataupun perkembangan organisasi tersebut

Tujuan Penyelidikan Kejadian Luar Biasa

• Untuk menaggulangi KLB yang sedang berlangsung dan mencegahnya berulang kembali
• Mengantisipasi KLB dengan menyediakan pelayanan kesehatan yang diwajibkan
• Sebagai pemahaman lebih jauh tentang penyakit
• Kesempatan untuk pelatihan dalam penanggulangan KLB
• Untuk memperkuat surveillance pada tingkat lokal

Peranan Epidemiologi dalam Penanggulangan Penyakit Herpes

Di Indonesia sering sekali terjadi wabah ataupun KLB penyakit menular. Salah satunya seperti yang sering sekali demam berdarah, malaria, kasus keracunan, diare, cacar, campak, tipus, HIV AIDS, dan berbagai macam penyakit menular lainnya. Herpes adalah salah satu penyakit menular yang bisa mewabah jika tidak segera menanggulanginya. Herpes adalah infeksi virus pada kulit. Penyakit ini merupakan lanjutan penyakit cacar. Virus herpes simpleks tersebar sangat luas pada populasi manusia. Virus ini terlihat pada banyak inang yang dapa bereplikasi pada banyak jenis sel dan menginfeksi bermacam-macam hewan. Virus ini tumbuh secara cepat dan sangat sitolitik. Virus herpes simpleks dapat menyebabkan serangkaian penyakit, mulai dari gingivostomatitis sampai keratokonjungtivitis, ensefalitis, penyakit kelamin, dan infeksi pada bayi baru lahir. Virus ini dapat menimbulkan infeksi laten pada sel-sel saraf dan sering terjadi kekambuhan. Herpes adalah salah satu penyakit menular yang bisa mewabah jika tidak segera menanggulanginya. Herpes adalah infeksi virus pada kulit. Herpes Simplex Virus merupakan salah satu virus yang menyebabkan penyakit herpes pada manusia. Ada bermacam-macam sinonim dari herpes simpleks, yaitu Fever blister, cold sore, herpes febrilis, herper labialis, herpes progenitalis (genitalis). Tercatat ada tujuh jenis virus yang dapat menyebabkan penyakit herpes pada manusia yaitu Herpes Simplex Virus, Varizolla Zoster Virus (VZV), Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr Virus (EBV), dan Human Herpes Virus tipe 6 (HHV-6), tipe 7 (HHV-7), tipe 8 (HHV-8).

Siklus pertumbuhan HSV berlangsung dengan cepat, memakan waktu 8-16 jam sampai selesai. HSV ditularkan melalui kontak dari orang yang peka lewat virus yang dikeluarkan oleh seseorang. Untuk menimbulkan infeksi, virus harus menembus permukaan mukosa atau kulit yang terluka (kulit yang tidak terluka bersifat resisten). Infeksi HSV-1 biasanya terbatas pada orofaring, virus menyebar melalui droplet pernapasan atau melalui kontak langsung dengan air liur yang terinfeksi.HSV-2 biasanya ditularkan secara seksual. Perkembangbiakan virus terjadi pertama kali ditempat infeksi. Virus kemudian memasuki ujung saraf setempat dan dibawa melalui aliran akson retrograd ke akar ganglion dorsalis, tempat terjadi perkembangbiakan selanjutnya, dan bersifat laten. infeksi genital HSV-2 menimbulkan infeksi laten di ganglia sakral.

Sebelum terjadi wabah ataupun KLB, peran epidemiologi sangat penting. Di sini epidemiologi berperan dalam menyelediki penyebab atau etiologi penyakit Herpes. Dilakukan berbagai penelitian tentang faktor-faktor yang mempengaruhi frekuensi penularan penyakit tersebut dalam suatu daerah populasi agar penularan tersebut dapat dihindari ke daerah yang lebih luas. Dengan mengetahui semua faktor dan penyebab penyakit tersebut, hal yang pertama dilakukan adalah penanggulangan sumber pathogennya dengan menyingkirkan sumber kontaminasi. Menghindarkan orang dari paparan, menginaktivasi pathogen dan mengisolasi atau mengobati orang yang terinfeksi. Setelah itu dengan memutuskan rantai penularan dengan cara memutus sumber lingkungan, penanggulangan transmisi faktor dan meningkatkan sanitasi perorangan. Pencegaan penularan dengan memberi immunisasi kepada orang-orang yang retan dan dengan memberi pengetahuan dengan berkomunikasi tentang mencegah tertularnya penyakit tersebut kepada masyarakat atau populasi.




MUTIA DIAN SAFITRI
FKM UNDIP / R1 / E2A009116